در مقایسه با آرتروز مفصل ران یا زانو، آرتروز کلاسیک مفصل شانه بسیار نادر است، اما علائم این بیماری می تواند باعث ناراحتی شدید بیمار شود، بنابراین نیاز به درمان جامع دارد. آرتروز شانه (آرتروز) اغلب در بیماران بالای پنجاه سال تشخیص داده می شود. توسعه آن با بدتر شدن کیفیت بافت غضروفی که سطوح مفاصل را می پوشاند همراه است. غضروف نقش ضربه گیر را ایفا می کند. به لطف آن است که تک تک اجزای استخوان به طور مطلوب در داخل مفصل شانه می لغزند. هنگامی که غضروف نازک می شود و یکپارچگی آن به خطر می افتد، استخوان های مفصل شروع به تماس با یکدیگر می کنند. این یک فرآیند دردناک است که منجر به محدودیت تحرک مفصل می شود. پیشرفت بیماری باعث تشکیل استئوفیت ها می شود - رشد غیر طبیعی بافت استخوانی در لبه های مفصل شانه.
علل ایجاد آرتروز مفصل شانه
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، آرتروز مفصل شانه با افزایش سن به دلیل ساییدگی و پارگی طبیعی مفصل ایجاد میشود. از این گذشته ، چنین بخشی از بدن یک ساختار نسبتاً پیچیده است. اگر مرتباً تحت استرس شدید قرار گیرد، احتمال تغییرات پاتولوژیک افزایش می یابد.
مواردی وجود دارد که آرتروز مفصل شانه در افراد جوانتر رخ داده است. در صورتی که بافت غضروف در یک تصادف آسیب دیده باشد (سقوط بد، تصادف رانندگی و غیره) وضعیت مشابهی ممکن است. اگر فرد پس از آسیب درمان مناسبی دریافت نکند، از غضروف به درستی استفاده نمی شود و این می تواند منجر به آرتروز شود.
گاهی اوقات از دست دادن بافت غضروفی در مفصل شانه در نتیجه بیماری های سیستمیک، به عنوان مثال، آرتریت روماتوئید و غیره است.
علائم
چندین علامت معمولی آرتروز شانه وجود دارد. از جمله:
- درد در شانه، به ویژه هنگام شروع حرکت؛
- سفتی صبحگاهی و همچنین محدودیت حرکت پس از "بی تحرکی" طولانی مدت؛
- احساس ترک خوردن، کلیک کردن یا مالش در مفصل شانه هنگام حرکت؛
- تحرک محدود مفصل شانه که پیشرونده است.
گاهی اوقات درد ناشی از آرتروز مفصل شانه تنها پس از استرس طولانی مدت در این ناحیه رخ می دهد. شدت علائم بیماری و همچنین ترکیب آنها با یکدیگر ممکن است در بیماران مختلف متفاوت باشد. با این حال، درد، به عنوان یک قاعده، یک علامت پایدار از بیماری باقی می ماند.
اگر علائم ناخوشایند را نادیده بگیرید، بازوی شما بیشتر درد می کند و بیماری پیشرفت می کند. حفره مفصل به حداقل ممکن باریک می شود و روند التهابی آغاز می شود. در چنین شرایطی، بیمار با علائم واضح تر بیماری آزار خواهد داد:
- تورم مفصل؛
- درد شدید مداوم؛
- محدودیت اجباری حرکات (تا بی حرکتی کامل مفصل).
یک دوره طولانی بیماری می تواند منجر به آتروفی عضلانی به دلیل امتناع از فعالیت های معمول شود. در چنین شرایطی، فقط جراحی به مقابله با بیماری کمک می کند.
درمان
متأسفانه ساییدگی و پارگی بافت غضروفی فرآیندی غیرقابل برگشت است. اگر آرتروز مفصل شانه در مراحل اولیه توسعه باشد، علائم گذرا و خفیف هستند، درمان محافظه کارانه با هدف بازگرداندن عملکرد مفصل برای بیمار مبتلا به آرتروز مفصل شانه توصیه می شود. به طور معمول، درمان شامل موارد زیر است:
- محدود کردن فعالیت و خنک کردن مفصل تا زمانی که التهاب برطرف شود.
- استفاده از NSAIDs (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) برای تسکین درد و التهاب؛
- استفاده از داروهای هورمونی برای تجویز داخل مفصلی (در صورتی که داروهای فوق اثر مورد انتظار را نداشته باشند).
پس از سرکوب روند التهابی، درمان آرتروز معمولاً شامل موارد زیر است:
- ماساژ؛
- ژیمناستیک منظم (فیزیوتراپی)؛
- روش های فیزیوتراپی (شوک ویو تراپی، لیزر درمانی، میوستیمولاسیون، فونوفورز، اوزون تراپی و غیره).
همچنین، بیماران مبتلا به آرتروز مفصل شانه معمولاً داروهایی تجویز می شوند که برای تحریک ترمیم بافت غضروف طراحی شده اند. اینها داروهای محافظت کننده غضروفی هستند.
روش های مدرن درمان محافظه کارانه آرتروز مفصل شانه
برای درمان فرآیندهای مخرب در مفصل غضروف، پزشکان می توانند از چندین تکنیک جدید استفاده کنند.
اتوپلاسمتراپی
با این مداخله به بیمار پلاسمای غنی از پلاکت خودش تزریق می شود. اعتقاد بر این است که آن دسته از عوامل رشدی که در پلاکت ها وجود دارند می توانند فعالیت فیبروبلاست ها - تولید کلاژن، اسید هیالورونیک و الاستین را تحریک کنند. به لطف این فرآیند، یک ماتریکس بین سلولی جدید ساخته می شود و رگ های خونی کوچک رشد می کنند و این به نوبه خود به بازیابی متابولیسم، فعال کردن ایمنی موضعی، بهبود میکروسیرکولاسیون و عادی سازی تنفس بافت کمک می کند. به گفته پزشکان، اتوپلاسما تراپی شروع عملکرد کامل غشای سینوویال مفصل، کاهش شدت درد و افزایش دامنه حرکتی مفصل را ممکن می کند.
تزریق داخل مفصلی اسید هیالورونیک
اثربخشی اسید هیالورونیک با منشاء غیر حیوانی برای مارتروز هنوز توسط دانشمندان جهان مورد بررسی قرار می گیرد. در سال 2019، مقاله ای توسط متخصصان آمریکایی (بخش جراحی ارتوپدی، دانشگاه کالج پزشکی آریزونا، فینیکس، AZ، ایالات متحده آمریکا) منتشر شد که نتایج یک مطالعه اولیه در مورد اثربخشی این روش را تشریح کرد. مشخص شده است که اسید هیالورونیک می تواند شدت درد را برای بیش از شش ماه کاهش دهد و دامنه حرکتی مفصل آسیب دیده را افزایش دهد.
چه زمانی جراحی لازم است؟
اگر درمان محافظه کارانه آرتروز مفصل شانه نتیجه مورد انتظار را ایجاد نکند و علائم بیماری به طور قابل توجهی با کیفیت زندگی بیمار تداخل داشته باشد، پزشکان ممکن است جراحی را برای بازگرداندن فعالیت ناحیه آسیب دیده پیشنهاد کنند. امروزه، اندوپروتزها – نصب یک مفصل مصنوعی (بیوپروتز) – می توانند با این مشکل کنار بیایند. این یک نوع نسبتاً جدید از مداخله جراحی است که به شما امکان می دهد مشکل آرتروز را کاملاً از بین ببرید: عملکرد مفصل و کل اندام فوقانی را بازیابی کنید، احساسات دردناک را خنثی کنید و عملکرد را تا حد امکان حفظ کنید.