ضایعات آرتروز ستون فقرات گردن رحم فقط در بیماری کمر دوم است. تنوع تظاهرات بالینی پوکی استخوان دهانه رحم با خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی ستون فقرات گردن رحم و پیچیدگی بسیاری از مکانیسم های بیماری زا تعیین می شود. معمولاً در جریان بیماری ، همین بیمار چندین سندرم دارد که همزمان یا متوالی اتفاق می افتد. شدت علائم بالینی پوکی استخوان ستون فقرات گردن رحم به شدت و ماهیت تغییرات ساختاری و عملکردی در دیسک و بافتهای اطراف بستگی دارد.
روند آرتروز در پوکی استخوان به تدریج پیشرفت می کند و با افزایش سن پیشرفت می کند. در افراد مسن و سالخورده ، برخلاف سن جوان و میانسالی ، پوکی استخوان دهانه رحم اغلب با اسپوندیلوز ، آرتروز غیر عمودی ، آرتروز مفاصل صورت و ورم مفاصل همراه است. بیشترین شدت و فراوانی تظاهرات بالینی در افراد دارای سن کار - 30-50 سال مشاهده می شود. معمولاً تصویر بالینی به آرامی ، بتدریج و بدون شروع کاملاً آشکار توسعه می یابد. بیشتر اوقات ، با درد موضعی در قسمت تحتانی گردن مشخص می شود. با این حال ، درد می تواند به صورت ناگهانی سرویکوبراکیالژی یا تورتیکولس حاد به وجود بیاید.
تظاهرات بالینی و علائم پوکی استخوان گردن رحم
با پوکی استخوان دهانه رحم ، در تظاهرات بالینی این بیماری ، سندرمهای رفلکس ، رادیکولار و ریشه عروقی شایع تر هستند. علاوه بر این ، فشرده سازی ستون فقرات (میوپاتی گردن رحم دیسکوژنیک) و سندرم های مغزی مرتبط با اختلالات گردش خون در سیستم شریانی مهره-بازیلر اغلب مشاهده می شود.
سندرمهای رفلکس با اختلالات عضلانی-تونیک ، اتونوم-عروقی و عصب عصبی ظاهر می شوند. با گردن رحم (لامپا) ، درد حاد در ستون فقرات گردن رحم موضعی می شود ، با حرکت افزایش می یابد. گردن رحم مزمن با درد ، ناراحتی ، "گرفتگی" هنگام حرکت سر مشخص می شود. غالباً در این حالت بیمار به علت سندرم درد ، موقعیت اجباری سر را به عهده می گیرد ؛ در معاینه ، صاف یا تشدید لوردوز گردن رحم ، محدودیت تحرک و انحنای گردن در جهت جانبی ، کشش عضلانی و درد ، تپش قلب - حساسیت به فرآیندهای نخاعی و دیسک های بین مهره ای.
با گردن رحم ، درد در حال فشار ، منقبض شدن است ، گاهی اوقات تابش به معابد و چشم های چشم ، گاهی اوقات کاهش موقتی در بینایی ، گاهی اوقات احساس "لکه ها" قبل از چشم ، فتوفوبی. در پیدایش این شکایات ، تحریک گانگلیون سمپاتیک گردن رحم نقش دارد.
هنگامی که عصب عصبی عروق vertebral تحریک می شود ، یک سندرم شریان مهره رخ می دهد ، که اغلب به اشتباه در کلینیک به عنوان "نقض گردش مغزی در حوضه مهره-بازیلر" شناخته می شود. علاوه بر شکایاتی که در بالا گفته شد ، تظاهرات برجسته سندرم شریان مهره سرگیجه است. سندرم سرگیجه می تواند به طور ناگهانی با یک چرخش شدید سر ایجاد شود ، به طور معمول ، سیستمیک است ، همراه با حالت تهوع ، استفراغ. برای مشخص کردن سندرم شریان مهره ، وجود درد هنگام فشار دادن در نقطه شریان مهره بررسی می شود ، آزمایش ارتوپدی Bartschi-Rochaix (کشش دستی در پشت سر) انجام می شود. اختلالات وستيبولار با علاقه به شريان مهره با وجود نيستاگموس ، شكستگي د كلين (ظاهر نيستاگموس هنگام كاهش سر به عقب با يك چرخش تند به طرف طرف) تاييد مي شود. تحریک (تحریک) عصب سمپاتیک عصب عروق مهره یا فشرده سازی آن معمولاً در اثر رشد پوکی استخوان فرآیندهای لونای مهره های گردن رحم ، کمبود قدرت بخش حرکتی ایجاد می شود.
در گردن رحم ، درد در ستون فقرات گردن رحم به کمربند شانه ، بازو تابیده می شود و معمولاً همراه با تونیک عضلانی (سندرم عضله قدامی اسکلن) یا تظاهرات رویشی - عروقی یا دیستروفیک (پریاآتروز هومرال ، سندرم شانه دست ، اپیکوندیلیت ، استیلوئیدیت) است. . . . هنگامی که سازندهای رویشی در این فرآیند دخیل هستند ، درد به یک ویژگی سوزش تبدیل می شود ، همراه با پارستزی ، احساس "گرما" یا افزایش سرماخوردگی دست ها.
پریآتروز Humoroscapular با محدودیت و درد در هنگام ربودن و چرخش شانه مشخص می شود. در اپیکوندیلیت و استیلوئیدیت ، فشار در ناحیه کندیل شانه یا روند استیلوئید بدون محدودیت مشخص حرکت در بازو وجود دارد.
سندرم قدامی Scalenus با درد درد در ناحیه این عضله مشخص می شود ، به خصوص هنگام چرخاندن و کج کردن سر در جهت مخالف. عضله قدامی اسکالن روی تپش فشرده ، بزرگ شده ، دردناک است. درد نه تنها در گردن ، بلکه در بازو در طرف آسیب دیده ، در کمربند اندام فوقانی ، ناحیه زیر بغل و در قفسه سینه نیز مشاهده می شود. اثبات مطمئن این سندرم از بین رفتن درد و سایر تظاهرات تحت تأثیر نوآوری شدن است.
کاردیالژیک یکی از سندرمهای احشایی رفلکس استئوکندروز گردن رحم است. در این سندرم علائم شبیه به آنژین صدری در کلینیک پیشرو است. این ایزوله نیست و ، به طور معمول ، با پیش زمینه سایر تظاهرات پوکی استخوان گردن رحم پیش می رود. در تشخیص افتراقی سندرم قلب و عروق در پوکی استخوان گردن رحم ، ترکیب درد در ناحیه قلب با درد در نواحی گردن رحم و گردن رحم ، وابستگی درد به موقعیت سر ، عدم کارآیی عروق کرونرولیتیک ، عدم وجود تغییرات در ECG با مطالعات متعدد مهم است.
سندرم ردیکولار (رادیکولیت گردن رحم دیسکوژنیک) اغلب هنگامی رخ می دهد که ریشه ستون فقرات توسط یک دیسک بین مهره فتق ، استئوفیت یا یک رباط زرد ضخیم فشرده شود. این بیماری معمولاً بعد از اعمال فشار جسمی و خنک کننده به شدت بروز می کند. در کنار درد ، تظاهرات عضلانی- تونیک و پوشش گیاهی- عروقی ، تغییر در حساسیت ، رفلکس (کاهش یا انقراض رفلکس) و حوزه های حرکتی (پریسیس ، فلج) مشخص می شود. ریشه های C4-C8 اغلب در ستون فقرات گردن رحم دیده می شود. با شکست ریشه های C4-C5 ، پروگزیمال مشخصه است ، و برای C5-C8 - پریس دیستال دست.
سندرم عروقی رادیکولار (رادیکولوپاتی)باید تشخیص داده شود که در مقابل زمینه ناپدید شدن سندرم درد ، حاد حاد و اختلالات حسی از نوع رادیکول رخ می دهد. هنگامی که این فرایند در ریشه های C5-C6 بومی سازی می شود ، ضعف عضلات کمربند شانه (سندرم پارسوناژ ترنر) رخ می دهد. با شکستن ریشه های C7-C8 ، ضعف و بی حسی در انگشتان ایجاد می شود.
سندرم های نخاعی ناشی از پوکی استخوان گردن رحم می تواند هنگامی که نخاع و عروق آن توسط فتق دیسک ، استئوفیس خلفی ، رباط زرد هیپرتروفیس فشرده شوند ، ایجاد شود. از نظر کلینیکی ، آنها با درد در ناحیه گردن رحم ، پریس پوسته پوسته بازوها و پارگی اسپاستیک پاها و اختلال حسی بروز می کنند. ضایعه نخاع در مقایسه با سایر عوارض پوکی استخوان ، نسبتاً کمی دارد. با این حال ، از نظر اهمیت بالینی آن ، میلوپاتی دیسکوژن گردنی یکی از شاخه های مهم مطالعه ضایعات دژنراتیو ستون فقرات است.
اختلال گردش خون مزمن نخاع (میلوپاتی)در افراد مسن با آترواسکلروز شدید و پوکی استخوان گردن رحم شایع تر است. این بیماری با افزایش آهسته در لکه دار شدن دستها مشخص می شود و معمولاً اختلالات حرکتی بیش از موارد حساس است.
تظاهرات بالینی پوکی استخوان گردن رحم در افراد در سنین مختلف از نظر ترکیب سندرمها و علائم و از نظر شدت بسیار متنوع است. با افزایش سن ، حساسیت هادیهای عصبی به محرک های مکانیکی بطور قابل توجهی کاهش می یابد ، که منجر به کاهش شدت واکنشهای عصبی-عصبی عضلانی-تونیک رفلکس می شود. از طرف دیگر ، هرچه فرد پیری می کند ، همانطور که تغییرات دیستروفی-تخریبی در ستون فقرات ایجاد می شود ، واکنش های محافظتی ، جبرانی بدن به وجود می آید ، درجه بی ثباتی و رفع آن را محدود می کند ، که به طور طبیعی منجر به کاهش تظاهرات بالینی آن می شود.
درمان پوکی استخوان دهانه رحم
در صورتی که اصلی ترین روش درمانی آن استفاده طولانی مدت ، مرحله ای ، منظم و متمایز از روش های درمانی باشد ، درمان مؤثر پوکی گردن رحم امکان پذیر است. علاوه بر این ، روش های درمانی باید با در نظر گرفتن تئوری مدرن ساز و کار توسعه فرآیند پاتولوژیک انتخاب شوند. به همین دلیل است که هنگام تجویز درمان پوکی استخوان دهانه رحم ، ماهیت مزمن و پیشرونده این دوره را در نظر می گیریم. تنوع تظاهرات بالینی پوکی استخوان گردن رحم نیاز به استفاده از عوامل درمانی مختلفی را نشان می دهد که بر پیوندهای مختلف در زنجیره پاتوژنز تأثیر می گذارد. اثر درمانی خوبی در معالجه بیماران مبتلا به این آسیب شناسی مشاهده می شود که طب سوزنی با داروسازی ، خلاء درمانی ، فیزیوتراپی ، دستی درمانی ، مکسا تراپی و غیره ترکیب می شود همچنین باید توجه داشت که اولویت با روش های نرم و ملایم دستی است.
میانگین مدت زمان درمان پوکی استخوان گردن رحم در کلینیک ما 10-15 جلسه است. پس از اتمام دوره درمان ، بیمار توصیه هایی را برای انجام ورزش درمانی و پیشگیری بیشتر از عود بیماری دریافت می کند.