استئوکندروز یک آسیب شناسی مزمن ستون فقرات است که علت اصلی آن تغییرات دژنراتیو در دیسک بین مهره ای است. با پیشرفت بیماری، سایر ساختارهای ستون فقرات نیز در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند - بدن مهره ها، مفاصل بین مهره ای، رباط ها و غیره.
این بیماری افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد. تا همین اواخر، پوکی استخوان به عنوان درد سالمندان مطرح بود، اما اخیراً افزایش ابتلا به این بیماری در بین جوانان آشکار شده است. زنان و مردان هر دو به یک اندازه بیمار می شوند.
چرا پوکی استخوان رخ می دهد؟
برای درک بهتر پوکی استخوان، لازم است به طور خلاصه در مورد علل و مکانیسم وقوع آن صحبت کنیم.
ایجاد تغییرات پاتولوژیک در استئوکندروز ستون فقرات به آرامی رخ می دهد. سالها اغلب از آغاز فرآیند پاتولوژیک در غضروف بین مهره ای تا تظاهر اولین علائم پوکی استخوان می گذرد.
علل پوکی استخوان
سلامت ستون فقرات به طور مستقیم تحت تأثیر عوامل منفی بسیاری است. اگر تأثیر آنها برای مدت طولانی انجام شود، نتیجه آن ظاهر تغییرات پاتولوژیک در ساختارهای ستون فقرات است. و این به تشکیل پوکی استخوان کمک می کند.
به عنوان مثال، پوکی استخوان چیست و برای افرادی که سبک زندگی غیر فعالی دارند و دارای اضافه وزن هستند، به خوبی شناخته شده است. فعالیت بدنی بیش از حد، آسیب های کمر و گردن، برخی بیماری های جسمی نیز می تواند منجر به ایجاد این آسیب شناسی شود. و تشدید وراثت و کهولت سن عوامل مستقیمی هستند که منجر به ایجاد آسیب دژنراتیو به بافت غضروفی دیسک ها می شود.
پوکی استخوان چگونه ایجاد می شود؟
مکانیسم توسعه (یا پاتوژنز) استئوکندروز هنوز بحث برانگیز است و به اندازه کافی مطالعه نشده است. به احتمال زیاد این بیماری بر اساس اختلالات متابولیکی که در ساختارهای ستون فقرات رخ می دهد شکل گرفته است.
تحت تأثیر عوامل نامطلوب، اغلب تغییرات غیر قابل برگشت در بافت غضروفی دیسک بین مهره ای رخ می دهد و به دنبال آن تخریب (یا تخریب) تدریجی آن رخ می دهد.
سپس روند پاتولوژیک با ایجاد تغییر شکل و تغییرات غیرقابل برگشت در ساختارهای اطراف به بافت استخوانی مهره نیز گسترش می یابد.
ظهور چنین تغییراتی در دیسک بین مهره ای به طور مستقیم به تفاوت های ظریف آناتومیکی آن بستگی دارد:
- بافت غضروفی سیستم خون رسانی خاص خود را ندارد. تغذیه آن از بافت استخوانی مهره های مجاور تامین می شود. بنابراین، در صورت اختلالات گردش خون در نتیجه فشارهای جسمی ناکافی یا برعکس، بیش از حد بر ستون فقرات، تغذیه غضروفی نیز آسیب می بیند.
- همچنین هیچ رشته عصبی در غضروف وجود ندارد. در نتیجه، با اضافه بار عملکردی دیسک بین مهره ای، انتقال یک تکانه عصبی که باعث فعال شدن متابولیسم می شود، نابهنگام خواهد بود.
- توانایی خود ترمیمی (بازسازی) بافت غضروفی دیسک بین مهره ای به دلیل ویژگی های ساختاری آن کند می شود.
همچنین عوامل دیگری وجود دارد که به وضوح در ایجاد فرآیندهای دژنراتیو در بافت غضروفی دیسک های بین مهره ای و تشکیل پوکی استخوان نقش دارند.
مراحل تغییرات پاتولوژیک
بر اساس داده های فعلی در مورد پاتوژنز این آسیب شناسی، چندین مرحله از فرآیند دژنراتیو در دیسک بین مهره ای را می توان به طور مشروط تشخیص داد. مراحل پوکی استخوان ستون فقرات:
- ابتدایی. بافت غضروفی دیسک تحت تأثیرات مکانیکی دچار تغییرات ساختاری می شود - اختلال عملکرد آن رخ می دهد. با ظاهر شکاف هایی در سطح دیسک، در اندازه و عمق متفاوت مشخص می شود. متعاقباً این ترک ها به بیرون زدگی (فتق) تبدیل می شوند.
- حد واسط. با ظاهر ناپایداری ناحیه آسیب دیده ستون فقرات به دلیل تحرک پاتولوژیک مهره ها مشخص می شود. در این حالت، یکی از عملکردهای اصلی ستون فقرات، یعنی محافظتی، مختل می شود. تنه های عصبی و عروقی که در کانال های استخوانی آن قرار دارند آسیب پذیر می شوند. علائم بالینی واضح بیماری ایجاد می شود.
- محدود، فانی. جایگزینی بافت غضروف آسیب دیده با بافت فیبری درشت تر و متراکم تر وجود دارد. در همان زمان، فتق های بین مهره ای ناپدید می شوند. و تحرک پاتولوژیک مهره ها با محدودیت شدید تحرک آنها جایگزین می شود. اغلب با ایجاد تظاهرات فشرده سازی بخش های نخاع باریک شدن کانال نخاعی وجود دارد.
بنابراین، هر مرحله از بیماری با وجود علائم خاص خود مشخص می شود، که بدون شک نقش کلیدی در انتخاب روش های درمان پوکی استخوان دارد.
تظاهرات بالینی
علائم پوکی استخوان ستون فقرات به صورت تغییر در بافت استخوانی مهره ها ظاهر می شود. ممکن است بیمار برای مدت طولانی هیچ شکایتی از خود نشان ندهد.
این بیماری با یک دوره مزمن مشخص می شود و مراحل تشدید و بهبودی جایگزین یکدیگر می شوند.
اغلب، تشدید پوکی استخوان تحت تأثیر عوامل تحریک کننده رخ می دهد: فشار بیش از حد فیزیکی، هیپوترمی، قرار گرفتن طولانی مدت در یک موقعیت ناراحت کننده، به عنوان مثال، در خواب یا در محل کار، و غیره.
علائم بسیاری از این بیماری وجود دارد که به محلی شدن فرآیند پاتولوژیک و شدت تغییرات ساختاری در غضروف و بافت استخوانی بستگی دارد. همه این علائم را می توان به چند سندرم دسته بندی کرد. اغلب آنها با هم ترکیب می شوند.
سندرم رادیکولار
تقریباً در همه بیماران مبتلا به پوکی استخوان ستون فقرات رخ می دهد. در بروز این سندرم، فشردگی (فشرده شدن) ریشه های اعصاب نخاعی توسط ساختارهای پاتولوژیک تغییر یافته ستون فقرات نقش دارد.
علامت اصلی سندرم رادیکولار درد است که در تعداد قابل توجهی از موارد قادر به انتشار (تابش) در طول دوره عصب دهی ریشه مربوطه است. با تشعشع درد از بالا به پایین مشخص می شود. به عنوان مثال، اگر ناحیه کمر درگیر باشد، باسن درد می‌کند و به ساق پا می‌رسد.
شدت درد با چرخش تنه یا گردن، فعالیت بدنی افزایش می یابد. احساس درد به عنوان برش، کشیدن، پخت مشخص می شود.
همچنین، همراه با سندرم درد، در ناحیه آسیب دیده، علائم نقض حساسیت بر اساس نوع افزایش آن (هیپراستزی) اغلب ایجاد می شود و همچنین اختلالات حساسیت، بی حسی.
اگر بیماری پیشرفت کند و علت فشرده سازی از بین نرود، هیپراستزی با هیپوستزی (کاهش حساسیت) جایگزین می شود که اغلب با علائم از دست دادن عملکرد ریشه نخاعی آسیب دیده همراه است.
سندرم نخاعی
این سندرم در نتیجه فشرده سازی نخاع ایجاد می شود. شایع ترین علت چنین فشاری فتق بین مهره ای است.
کاهش فزاینده ای در حساسیت، واکنش به دما و محرک های درد وجود دارد. ضعف عضلانی پیشرونده هم در اندام ها و هم در تنه ایجاد می شود. علائم پارتیک یا فلج اغلب شکل می گیرد.
سندرم رویشی- عروقی
این سندرم اغلب در محل استئوکندروز ستون فقرات گردنی و گردنی ایجاد می شود.
علت اختلالات عروقی در استئوکندروز اسپاسم رفلکس یا فشرده سازی مکانیکی عروق بزرگ است که در کانال های استخوانی ستون فقرات عبور می کنند. در این مورد، علائم مختلفی ممکن است ایجاد شود، شبیه به یک اختلال گردش خون ایسکمیک مغز یا شریان های اصلی اندام ها. این اغلب علت خطاهای تشخیصی است.
علاوه بر این، اختلالات رویشی مختلف اغلب ایجاد می شود. آنها بیشتر در زنان (ناتوانی عاطفی، اختلالات خواب، بی نظمی های قاعدگی و غیره) بارزتر هستند.
سندرم احشایی
مشخصه آن بروز درد در برجستگی قلب، اندام های دستگاه گوارش و غیره است. اغلب چنین بیمارانی برای مدت طولانی و کاملاً ناموفق برای هر بیماری جسمی درمان می شوند.
به عنوان مثال، اگر ناحیه قفسه سینه تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است دردی در پشت جناغ ایجاد شود که شبیه دردهای مبتلا به آنژین صدری است. اغلب یک احساس رفلکس ضربان قلب وجود دارد.
اصول تشخیصی
علاوه بر علائم مشخصه، روش های معاینه اضافی نقش مهمی در تعیین بیماری و مرحله بندی دارند - اشعه ایکس از ستون فقرات، توموگرافی هسته ای کامپیوتری و مغناطیسی.
با توجه به نشانه ها، روش های دیگری نیز انجام می شود، به عنوان مثال، نوار قلب، نوار قلب، اسکن داپلر عروق خونی و غیره.
درمان پوکی استخوان
درمان پوکی استخوان ستون فقرات یک رویکرد یکپارچه است. هنگام انتخاب یک یا روش دیگر درمان، لازم است میزان آسیب به ساختارهای ستون فقرات، ماهیت و شدت تظاهرات بالینی و همچنین مرحله سیر بیماری (تشدید یا بهبودی) ارزیابی شود. .
نقش مهمی در درمان پوکی استخوان ستون فقرات نیز با اقدامات پیشگیرانه با هدف کاهش دفعات تشدید بیماری و حفظ ساختار مهره ها و دیسک های بین مهره ای ایفا می شود.
تاکتیک در هنگام تشدید
یک شرط مهم برای درمان بیماری در این دوره ایجاد استراحت در ناحیه آسیب دیده ستون فقرات است. برای انجام این کار به بیمار استراحت تخت با استفاده از وسایل مختلف برای ایجاد بی حرکتی در بخش مهره آسیب دیده تجویز می شود.
در برخی موارد بستری شدن در بخش اعصاب لازم است.
درمان پزشکی
برای کاهش شدت درد در پوکی استخوان، داروهای مختلفی تجویز می شود:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)؛
- ضد درد
- شل کننده های عضلانی
در صورت عدم تأثیر استفاده از آنها، توصیه می شود با استفاده از بی حس کننده های موضعی، انسداد عصب ناحیه آسیب دیده را تجویز کنید.
با محلی سازی گردنی استئوکندروز، اختلالات گردش خون مغز اغلب ایجاد می شود. برای کاهش چنین تظاهراتی، داروهایی تجویز می شود که جریان خون مغزی را بهبود می بخشد. همچنین استفاده از داروهای علامتی - تسکین تهوع و استفراغ، بهبود اختلالات دهلیزی و غیره ضروری است.
علاوه بر این، توصیه می شود آماده سازی ویتامین (به ویژه گروه B)، آنتی اکسیدان ها و برخی دیگر تجویز شود.
روش های فیزیوتراپی
با پوکی استخوان، درمان با عوامل فیزیکی کاربرد گسترده ای پیدا کرده است. روش های مختلف فیزیوتراپی هم در مرحله تشدید و هم در مرحله بهبودی بیماری استفاده می شود:
- در دوره حاد از تابش فرابنفش، درمان با میدان های الکترومغناطیسی (UHF)، جریان دی دینامیک و غیره استفاده می شود.
- در مرحله بهبودی، الکتروفورز با داروهای مختلف، اندوکتوترمی، اولتراسوند و انواع آب درمانی تجویز می شود.
تاکتیک در مرحله بهبودی
پس از کاهش تظاهرات حاد بیماری، درمان بیماری ادامه می یابد. هدف از چنین درمانی کاهش دفعات تشدید و ترویج بازسازی استخوان و بافت غضروفی ستون فقرات است.
درمان دارویی تجویز شده برای مرحله حاد بیماری ادامه دارد. در این دوره می توان از غضروف محافظ ها استفاده کرد - عواملی که وضعیت غضروف را بهبود می بخشد.
علاوه بر روش های فیزیوتراپی، از ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی نیز استفاده می شود.
ماساژ
هدف اصلی ماساژ بهبود گردش خون در ناحیه آسیب دیده و تقویت کرست عضلانی است. همچنین، انجام حرفه ای حرکات ماساژ به شما امکان می دهد اسپاسم عضلانی را که معمولاً با این آسیب شناسی همراه است، از بین ببرید.
به همین دلیل است که ماساژ باید توسط متخصص آموزش دیده و مسلط به این روش درمانی انجام شود. انجام نادرست یا بی سواد ماساژ می تواند منجر به ایجاد عوارض یا تشدید بیماری شود.
ورزش درمانی (LFK)
تمرینات بدنی با دوز و انتخاب خاص اساس تمرین درمانی را تشکیل می دهند. مجموعه چنین تمریناتی توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. اصل انتخاب تمرینات ورزش درمانی کاهش بار فیزیکی در ناحیه آسیب دیده ستون فقرات است.
عمل تمرینات فیزیوتراپی با هدف بهبود خون رسانی و جریان لنف به ناحیه آسیب دیده، تقویت بافت عضلانی است.
این تمرینات باید هر روز انجام شود. معمولا در ابتدا کلاس های فردی یا گروهی با مربی برگزار می شود، سپس بیمار می تواند مجموعه ای از تمرینات را به صورت مستقل در منزل انجام دهد.
پیشگیری از تشدید
اقدامات پیشگیرانه از تشدید استئوکندروز ستون فقرات با هدف از بین بردن همه عوامل تحریک کننده انجام می شود:
- در هنگام ایستادن و نشستن طولانی باید بر وضعیت و وضعیت صحیح بدن نظارت شود.
- برای استرس استاتیک طولانی مدت (مثلاً کار با رایانه) استراحت های منظم مفید است که در طی آن باید گرم کردن یا مجموعه ای از تمرینات توصیه شده توسط پزشک را انجام دهید.
- باید از هیپوترمی اجتناب شود.
- مهم است که با پوکی استخوان به درستی بخوابید، از مکانی برای خواب مراقبت کنید - تشک و بالش. در حالت ایده آل، آنها باید ارتوپدی باشند.
- اجباری است کاهش وزن اضافی بدن و اصلاح به موقع آسیب شناسی جسمی و غدد درون ریز همزمان.
و هنگامی که کوچکترین علائم بیماری ستون فقرات ظاهر می شود، نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید. از این گذشته ، هرچه زودتر درمان پوکی استخوان ستون فقرات شروع شود ، نتایج بهتری دارد.